Bíonn tionchar ag papillomavirus daonna (HPV) ar chealla epithelial agus tá trastomhas na gcáithníní 55 nm aige. Gné is ea iomadú an epitheliiam craiceann, chomh maith le seicní múcasacha. Ag an gcéim tosaigh, is gnách go mbíonn tionchar ag an bpataigin ar chealla basal an epitheliiam, ag dul isteach iontu trí mhicreacrauma. Is gnách go mbíonn papillomas áitiúla ar chraiceann an mhuineál, armpits, groin agus baill ghiniúna (is minice), an mhúcóis bhéil, agus nasopharynx.
Is féidir leis an víreas seo a bheith neamhshiomptómach ar feadh blianta fada. Chun HPV a bhrath, úsáidtear modhanna hibrideacha micreascópacha leictreonacha nó móilíneacha.
Cineálacha víreas papillomavirus daonna
I ndaoine, déantar idirdhealú ar HPV, a théann i bhfeidhm ar na seicní múcasacha agus ar an gcraiceann. I measc an líon mór víreas papillomaviruses, tá speicis ann a bhfuil riosca oncogenic íseal agus ard acu. Tá sé cruthaithe go bhfuil baint ag airíonna oncogenic leis an gcumas DNA a chomhtháthú i ngéanóma na gcealla daonna.
Cuirtear an víreas i ngníomh i 10-20% de na cásanna. Ag brath ar a chineál, d’fhéadfadh loit neamhurchóideacha nó urchóideacha a bheith mar thoradh air seo. Níl roinnt HPVanna oncogenic. Bíonn warts agus warts giniúna mar thoradh orthu. Is iad na cinn is coitianta HPV 6 agus 11.
Is iad oncogenes HPV iad siúd a bhfuil riosca ard acu loit ailseach a fhorbairt, go háirithe ar an cheirbheacs nó an anas. Maidir le craiceann, tá HPV 16 agus 18 níos coitianta, chomh maith le HPV 5 agus 8, a bhféadfadh ailse craicinn a bheith mar thoradh orthu. Is é an cineál is aitheanta d’ailse a spreagann HPV ná ailse cheirbheacs. Ach is féidir le fir an víreas papilloma a chonradh freisin, rud is cúis le hailse na bod nó an anas sna cásanna is measa.
Go minic bíonn mná ag tabhairt aghaidh ar HPV 16 - is foirm í seo ina mbreathnaítear ar pharasachas introsómach, is é sin, lasmuigh den chrómasóim cille (neamhurchóideacha). Tá HPV 18 tréithrithe ag riosca ard d’fhorbairt oinceolaíochta - ar dtús, cruthaítear siadaí neamhurchóideacha, a dhíscaoileann go hailse tar éis tamaill. Tá virions sa chás seo beag bídeach (suas le 30 nm).
Mar thoradh ar chineálacha éagsúla ionfhabhtuithe HPV tá:
- neoplasmaí an cheirbheacs;
- oinceolaíocht ionrach nó réamh-ionrach;
- warts giniúna an chonair fuail agus na baill ghiniúna.
Ní bhíonn galar i gcónaí mar thoradh ar ionghabháil an phataigin sa chorp. Braitheann sé ar fad ar na tosca intuartha: gníomhaíocht ghnéasach méadaithe, easnamh vitimín, toircheas, hipiteirme, endometriosis, caitheamh tobac, mí-úsáid alcóil, srl. Ba chóir a thabhairt faoi deara gur féidir le hionfhabhtú víreasach tarlú fiú in orgánach a bhfuil córas imdhíonachta maith aige.
Gnéithe den ionfhabhtú
Tá papillomavirus daonna an-tógálach. De ghnáth déantar é a tharchur trí theagmháil dhíreach, craiceann go craiceann nó membrane múcasach go dtí an membrane múcasach, le duine atá ionfhabhtaithe. In ionfhabhtuithe giniúna, is minic a tharlaíonn sé seo le linn gnéis faighne nó béil. Méadaíonn líon mór comhpháirtithe gnéis nó STIanna eile (ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha) an riosca. Is féidir tarchur indíreach a dhéanamh trí rudaí, éadaí éillithe nó cóir leapa, ach is annamh a tharlaíonn sé.
I 7% de na cásanna, is féidir tarchur an víris ó mháthair go leanbh le linn luí seoil nuair a bhíonn an t-ionfhabhtú gníomhach. Méadaíonn an riosca go 40% má tá tú ionfhabhtaithe le HPV 16 nó 18.
Treáitear isteach san epitheliiam, ag sárú sláine, cuireann ionfhabhtú papillomavirus fás na sraithe íochtaraí de chealla epithelial chun cinn i bhfoirm warts nó warts. Tá an fhoirm seo den ghalar tógálach agus scaipeann sé go tapa chuig daoine eile. De ghnáth, ní bhíonn warts agus condylomas ina gcúis le metastases agus is minic a imíonn siad go spontáineach.
Comharthaí HPV
Maireann an tréimhse goir suas le 9 mí (3 mhí ar an meán). Is féidir le HPV a bheith i láthair sa chorp gan comharthaí follasacha. Is féidir an víreas a aithint nár aithníodh ar feadh míonna nó blianta. Fiú ag an bpointe seo, tá sé tógálach.
De ghnáth bíonn warts craiceann i mbraislí agus méadaíonn siad le scríobadh. Is iad an dá fhoirm is coitianta de papilloma ná liathghlas, crua, ardaithe le dromchla briste (wart coitianta) nó cothrom agus donn (wart cothrom). Faightear warts spiky ar bhoinn na gcosa nó ar na sála, fásann siad isteach agus mar sin bíonn siad pianmhar go minic.
Tarlaíonn gníomhairí cúiseacha warts giniúna ar chodanna tais agus te den chorp, dá bhrí sin tá siad logánaithe sna fillteacha agus ar na seicní múcasacha. Is féidir leo a bheith ina gcúis le hairíonna cosúil le itching nó dó. Is í an tréimhse goir, is é sin, an t-am idir ionfhabhtú agus tosú na hairíonna, i warts giniúna ó 3 seachtaine go 8 mí.
Tá cineálacha éagsúla warts giniúna ann de bharr pataiginí éagsúla:
- Warts giniúna. Nodules pale nó reddish a sheasann go minic i mbraislí agus a tharlaíonn ar an labia, an vagina, an bod, an úiréadra, an chanáil anal, agus an rectum. Tá siad an-tógálach.
- Warts árasán. Bíonn siad le feiceáil i bhfoirm snaidhmeanna comhréidh agus bíonn siad le fáil go príomha ar orgáin na mball giniúna baineann. Méadaíonn siad an baol ailse a fhorbairt.
- Warts ollmhór (siadaí Buschke-Levenshtein). Fásann siad i bhfoirmíochtaí ollmhóra, ag scriosadh na bhfíochán máguaird. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir leo carcinoma cealla scamacha a dhíghrádú agus a bheith mar thoradh orthu.
Is féidir freisin ionfhabhtú na seicní múcasacha sa chonair riospráide uachtarach. D’fhéadfadh go mbeadh tionchar ar conjunctiva na súile, agus fás gas bándearg mar thoradh air. Tá sé níos deacra cúrsa neamhshiomptómach a bhrath, nach féidir leis an dochtúir a fheiceáil ach le cabhair áiseanna, mar shampla aigéad aicéiteach (a chuireann dath ar na warts) nó micreascóp.
Ina theannta sin, is féidir leis an víreas dul i mbun cónaithe i gcealla gan aon athruithe fíocháin a dhéanamh. Ansin labhraíonn siad faoi ionfhabhtú folaigh, is é sin, láithreacht pataiginí, ach gan comharthaí. Tar éis an ionfhabhtaithe, is féidir leis an gcéim seo maireachtáil ó roinnt seachtainí go roinnt míonna.
Iarmhairtí féideartha
Nuair a bhíonn siad ionfhabhtaithe, téann víris isteach i gcealla fíochán idirghabhála an chraiceann agus na membrane múcasach, socraíonn siad i núicléis struchtúir na gceall agus iolraíonn siad ansin. De ghnáth, ní thugtar faoi deara ionfhabhtuithe HPV den sórt sin agus cneasaíonn siad leo féin gan iarmhairtí, ós rud é go n-éiríonn leis an gcóras imdhíonachta an pataigin a chomhrac.
Mar sin féin, cruthaíonn cuid de na cineálacha HPV athruithe ar an gcraiceann, i. e. fás. I measc na bhfoirmeacha féideartha tá warts giniúna nó warts agus papillomas, a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm, mar shampla, ar an duine, na hairm nó na cosa.
Tá na hathruithe fíocháin a dhéantar neamhurchóideacha den chuid is mó, ach is féidir leo ailse a dhíghrádú agus a bheith mar thoradh orthu. Mar shampla, féadann ailse tarlú blianta fada tar éis ionfhabhtú HPV. Is féidir ailse na n-orgán giniúna baineann seachtrach (ailse na vulva agus na vagina), ailse anal, ailse na bod, agus ailse an bhéil agus na scornach (siadaí an chinn agus an mhuineál).
Diagnóis a bhunú
Déantar tástáil ar ionfhabhtú HPV i measc na mban mar chuid de chuairteanna coisctheacha ar an gínéiceolaí. Le linn scrúdú gínéiceolaíoch, tógtar swab ó líneáil an cheirbheacs, tugtar tástáil Papanicolaou air seo (scrúdú citeolaíochta). Scrúdaítear an t-ábhar mar thoradh air le haghaidh athruithe fíocháin chun dálaí réamhchúiseacha a chinneadh.
De rogha air sin, is féidir tástáil HPV a dhéanamh, ina ndéantar ábhar cille ó swab mucosal nó sampla fíocháin a thástáil i saotharlann le haghaidh víris áirithe. Mar sin féin, ní cheadaíonn sé seo ach ionfhabhtú an limistéir a bhfuil tionchar air a chruthú, ach gan aon ráitis a dhéanamh i dtaobh ar tharla na hathruithe fíocháin. Dá bhrí sin, tá ciall le tástáil HPV, go háirithe nuair a dhéantar é a chomhcheangal le tástáil Pap, agus féadann sé cabhrú le réamhtheachtaithe ailse a bhrath ag céim luath.
Má tá an tástáil dearfach, ní cúis imní í seo fós, toisc nach mbíonn ailse mar thoradh ar ionfhabhtú i gcónaí. Moltar scrúdú rialta a dhéanamh ar athruithe fíocháin ag céim luath. Os a choinne sin, ní cheadaíonn toradh tástála diúltach dúinn a dhearbhú an raibh ionfhabhtú san am atá thart ar éirigh leis an gcomhlacht troid leis.
Maidir le fir, níl aon scrúdú próifiolacsach ann ina ndéanfaí an tástáil go rialta. Má tá ailse chomhfhreagrach ann, is féidir le scrúdú ar an meall a chinneadh an bhfuil ionfhabhtú HPV ag bun an ailse.
Úsáidtear teicnící speisialaithe DNA freisin i ndiagnóisic saotharlainne, mar shampla PCR fíor-ama. Is furasta warts anogenital de bharr cineálacha 6 agus 11 HPV a bhrath le linn scrúdú pelvic.
Conas an víreas papillomavirus daonna a leigheas
I bhformhór na gcásanna, ní theastaíonn cóireáil ón ngalar toisc go n-imíonn sé as féin agus ansin ní aimsítear víris a thuilleadh. Mar sin féin, mura amhlaidh an cás, is féidir leis an ionfhabhtú maireachtáil níos faide agus maireachtáil ar feadh míonna nó blianta.
Go dtí seo, níl aon mhodhanna ann chun tionchar sistéamach a dhéanamh ar an víreas seo, mar gheall go mbeifí in ann é a scriosadh go hiomlán. Mar sin féin, laghdaíonn cóireáil na warts mar thoradh air sin líon na víris, mar sin i go leor cásanna is féidir leis an gcóras imdhíonachta víris eile a chomhrac agus fáil réidh leo dá bhrí sin. I roinnt cásanna, maireann pataiginí agus is féidir leo comharthaí a chruthú arís agus arís eile.
Braitheann bearta teiripeacha ar an gcineál HPV agus an pictiúr gaolmhar den ghalar:
- Is féidir warts plantar agus baill ghiniúna a chóireáil le foirmlithe tráthúla aigéad salaicileach.
- Is modh é cryotherapy freisin a úsáidtear go minic le haghaidh HPV. Sa chás seo, déantar an wart a dhó le fuar, ag úsáid nítrigin leachtach.
- Is modhanna atá infheidhme go cothrom iad léasair nó leictrea-earraí.
Ós rud é go bhfuil minicíocht athiompaithe ard go leor, moltar duit féin a sheiceáil go rialta agus coiscíní a úsáid fiú roinnt míonna tar éis do na loit imeacht, ionas nach n-ionfhabhtaíonn an páirtí gnéasach.
Maidir le hailsí HPV, tá cóireáil i bhfad níos deacra. In ailse cheirbheacsach, moltar go minic an uterus a bhaint, faoi seach, an chuid uachtarach den vagina agus na h-ubhagáin. Is féidir é seo a fhorlíonadh le teiripe radaíochta chun an dóchúlacht go dtarlóidh athiompaithe a scriosadh amach. Is minic a dhéileáiltear le hailsí eile de bharr HPV le teiripe spriocdhírithe, mar radaíocht nó ceimiteiripe.
Ba chóir a mheabhrú nach réiteach cardinal í an oibríocht, ach go réitíonn sí fadhb chosmaideach amháin, ós rud é tar éis í a bhaint tá an víreas in ann fanacht sna fíocháin máguaird agus d’fhéadfadh warts a bheith le feiceáil arís.
Ionfhabhtú a chosc
Tá dhá vacsaíniú ann: HPV 16 agus 18 bivalent agus HPV ceathairshleasach 6, 11, 16 agus 18. Moltar vacsaíniú do gach cailín óg 14 bliana d’aois agus níos sine.
Ní chosnaíonn an vacsaíniú i gcoinne gach cineál HPV. Dá bhrí sin, moltar do gach bean idir 25 agus 65 bliana d’aois, fiú má dhéantar vacsaíniú orthu, scrúduithe smearaidh rialta a dhéanamh.
Laghdaíonn braiteadh tráthúil agus baint iomlán warts giniúna an baol galair. Féadann éifeachtacht úsáid coiscíní chun tarchur ionfhabhtaithe a chosc an riosca a bhaineann leis an riocht seo a fhorbairt a laghdú go suntasach. Is é an modh is geallta chun céimeanna tosaigh an ghalair de bharr an ionfhabhtaithe seo a chosc agus a chóireáil ná vacsaín ilteangach ar leith.